نام درس: کارورزی
کد درس: 25
پیش نیاز یا همزمان: کلیه دروس
تعداد واحد: 6 واحد
نوع واحد: کارورزی
ثبت سفارش خدمات آکادمیک پرستاری
خدمات آکادمیک پرستاری شامل 1) ترجمه کتاب پرستاری، 2) ترجمه مقاله فارسی به انگلیسی پرستاری، 3) چاپ کتاب پرستاری در داخل کشور، 4) ترجمه کتاب فارسی پرستاری به انگلیسی و چاپ و توزیع در خارج از کشور، 5) نگارش پایان نامه پرستاری، 6) نگارش پروپوزال و پیش پروپوزال پرستاری، 7) تبدیل پایان نامه پرستاری به کتاب و توزیع در آمازون و گوگل بوکز، 8) چاپ کتب پرستاری در اسپرینگر و الزوایر می باشد.
هدف کلی:
کسب مهارت در حد مطلوب برای انجام مراقبت های ویژه به طور مستقل و آموزش آنها به دانشجویان و پرسنل انتظار می رود. پس از اتمام این دوره کارورزی دانشجو بتواند به صورت مستقل مراقبت از بیماران بستری در بخش های ICU تنفس، اعصاب و جراحی قلب، اورژانس و CCU را انجام دهد. دانشجویان در ترم های گذشته با مفاهیم و روش های علمی و عملی مطرح شده در دوره کارشناسی ارشد و با گذراندن ساعات کارآموزی در بخش های تخصصی، با مراقبت های پرستاری و مهارت های عملی تخصصی هر بخش آشنا شده و در این واحد به کار مستقل و آموزش پرسنل و سایر دانشجویان می پردازند.
بودجه بندی واحدها در این درس بدین صورت خواهد بود: ICU تنفس 2 واحد، ICU اعصاب 1 واحد، ICU جراحی قلب 1 واحد، اورژانس 1 واحد و CCU یک واحد.
شرح درس
در این درس دانشجو به عنوان کمک مربی سایر دانشجویان در بخش های ICU تنفس (2 واحد)، ICU اعصاب (1 واحد)، ICU جراحی قلب (1 واحد)، اورژانس (1 واحد) و CCU (1 واحد) به انجام فعالیت می پردازد.
رئوس مطالب کارورزی (408 ساعت)
توانایی بررسی و معاینه کامل بیمار و انجام مراقبت های پرستاری به صورت مستقل در هر بخش و آموزش مهارت های زیر در هر بخش:
مهارت های مورد انتظار:
ICU تنفس
- گزارش دهی رادیوگرافی ریه
- انجام صحیح پالس اکسیمتری
- انجام صحیح و گزارش دهی کاپنوگرافی
- تهیه نمونه گیری خون شریانی از طریق کاتتر شریانی
- تهیه نمونه گیری خون شریانی از طریق وارد کردن سوزن در داخل شریان
- پایش و گزارش دهی گازهای خون شریانی
- اجرای تکنیک های مختلف فیزیوتراپی قفسه سینه
- چگونگی استفاده از اینهالرها، نبولایزرها و وسایل مختلف اکسیژن درمانی
- کار گذاشتن oropharyngeal airway
- کار گذاشتن nasopharyngeal airway
- کارگذاشتن لوله گذاری داخل نای
- بستن و محکم کردن لوله تراشه
- کنترل فشار کاف لوله تراشه یا تراکئوستومی
- خارج کردن لوله تراشه Extubation
- ساکشن لوله تراشه به روش باز و بسته
- ساکشن تراکئوستومی
- آماده کردن دستگاه تهویه مکانیکی
- وصل بیمار به دستگاه تهویه مکانیکی
- تهویه مکانیکی با استفاده از آمبوبگ
- تهویه مکانیکی غیرتهاجمی با ماسک NIV
- پایش داده های دستگاه ونتیلاتور
- انتخاب مد تنفسی در دستگاه تهویه مکانیکی براساس ارزیابی وضعیت تنفسی بیمار
- ارزیابی آمادگی بیمار برای جداسازی از ونتیلاتور
- جداسازی بیمار از دستگاه تهویه مکانیکی Weaning
- نوتوانی تنفسی بیماران
اورژانس:
- مراقبت های روتین در کار گذاشتن و خروج وسایل تهاجمی نظیر چست تیوب، کاتتر شریانی (آرترلاین) و کاتتر ورید مرکزی یا CVP
- مراقبت از بیمار با درن جنبی
- گذاشتن NGT
- احیای قلبی ریوی پایه و پیشرفته
- گرفتن نمونه خون شریانی و تفسیر آن
- مایع درمانی
- انجام اقدامات لازم در خونریزی ها
- تریاژ بیماران
- اقدامات اولیه و پشرفته پرستاری در تروماها
CCU:
- گرفتن الکتروکاردیوگرام 12 لیدی
محاسبه دوز داروها:
- ترمبولیتیک ها
- آنتی آریتمی ها
- اینوتروپ ها
کار با تجهیزات:
- چگونگی کار با مانیتورینگ قلبی (ماژول های NIBP, SPO2, C02, TEMP, RESP, ECG)
- اصول کار کردن با دستگاه ضربان ساز قلبی یا Pacemaker
- اصول کار کردن با دفیبریلاتور و دی سی شوک
- اصول کار کردن با انفوزیون پمپ و سرنگ پمپ
- اصول کار کردن با پمپ DVT
- اصول کار کردن با پمپ (Enhanced External Counter Pulsation) EECP
- اصول کار کردن با بالون پمپ داخل آئورتی
ICU جراحی قلب:
- کمک در کار گذاشتن کاتتر شریانی، پایش و تفسیر داده ها
- کمک در کار گذاشتن کاتتر ورید مرکزی، پایش و تفسیر داده ها
- کمک در کار گذاشتن کاتتر شریان ریوی، پایش و تفسیر داده ها
- پایش همودینامیک و همه جانبه بیمار
- مراقبت از چست تیوب ها و کنترل میزان درناژ
- جایگزین خون و مایعات بیمار
- حمایت تنفسی و قلبی عروقی
محاسبه دوز داروها:
- ترمبولیتیک ها
- آنتی آریتمی ها
- اینوتروپ ها
کار با تجهیزات:
- چگونگی کار با مانیتورینگ تهاجمی و غیرتهاجمی قلبی (ماژول های TEMP, RESP, ECG, NIBP SP02, EtCO2, IABP. CO, PAP. PWAP)
- کار با دستگاه ضربان ساز موقت قلبی (Temporary Pacemaker)
- کار با دفیبریلاتور
- کار با انفوزیون پمپ و سرنگ پمپ
- کار با بالون پمپ داخل آئورتی
ICU اعصاب
- معاینات بالینی (پایش سطح هوشیاری و سامانه های حسی – حرکتی، معیار گلاسکو (Glascow Coma Scale) و Four Score، ارزیابی اعصاب کرانیال، ارزیابی عملکرد ساقه مغز (Brain Stem)، تغییرات علائم حیاتی در اختلالات عملکرد عصبی، معیارهای نورولوژیک تعیین مرگ مغزی)
- بکارگیری ابزارهای رایج در بخش ویژه: ابزارهای سدیشن، ابزارهای کنترل درد
- پایش سطح هوشیاری و سامانه های حسی – حرکتی
- پایش فشار داخل بطن های جمجمه
- معاینه کامل عصبی (بررسی چشم، بررسی مردمک، بررسی حس و حرکت، هوشیاری و وضعیت ذهنی و کلامی)
- آشنایی با رویه تشخیصی (پانکچر کمر، سی تی اسکن، ام آر آی؛ آنژیوگرافی مغز، اولتراسوند داپلر ترانس کرانیال، الکتروانسفالوگرافی و الکترومیوگرافی)
- ارائه مراقبت های ویژه به بیماران مبتلا به اختلالات حاد عصبی (بیماران دچار کاهش سطح هوشیاری، آسیب های مغزی، آسیب های نخاعی، هماتوم های مغزی، تومورهای مغزی، افزایش فشار داخل جمجمه، اختلالات عصبی- عضلانی، مرگ مغزی، صرع و تشنج و جراحی های اعصاب به طور مستقل)
شیوه ارزشیابی دانشجو:
- آزمون کتبی ورودی بخش
- لاگ بوک Log Book
- آزمون های بالینی MINI CEX و DOPS
- ارائه پورتفولیو Portfolio
- تذکر 1: ساعت حضور در عرصه های کارورزی مطابق با ساعات شیفت های کاری و به صورت گردش در تمامی روزهای هفته خواهد بود (شیفت های صبح و عصر هر کدام 7 ساعت و شیفت شب 12 ساعت محاسبه می گردد)
- تذکر 3: از تمام ظرفیت های آموزشی و بالینی برای آموزش این دوره استفاده گردد.
References:
- Tonja M Hartjes, (2018) AACN Core Curriculum for High Acuity, Progressive and Critical Care Nursing. 7th Ed. Elsevier. St Louis
- Linda N Urden. Kathleen M Stacy. Mary E Lough (2018) Critical Care Nursing. Diagnosis and management. 8th ed. Elsevier.
منابع جهت مطالعه بیشتر:
- Suzanne (2014) AACN Essential Critical Care Nursing. McGraw Hill Education. Chapter 11. Page: 293-310.
- Reuven. Frankel Heidi L. Kirton. Orlando C. (2010) Trauma. Critical Care and Surgical Emergencies: A Case and Evidence Based Textbook. Informa Health care.
- Gabriel M. Danovitch. Handbook of transplantation. Wolters Kluwer. Lippincott Williams and Wilkins. 2010
- Karen (2009) AACN Critical Care Nursing. Saunders. Elsevier, Chapter 40 and 41. shock. Page: 1067-1128, chapter 42. trauma, Page: 1134-1144. chapter 43. Multiple Organ Dysfunction Syndrome. Page: 1189-1205. Chapter 44. burns. Page: 1212-1257.
- Morton Fontaine (2013) Essential of Critical Care Nursing. Lippincott Williams & Wilkins. Part eleven. chapter 33. shock and Multiple Organ Dysfunction Syndrome. page:457-469, chapter 34, trauma. Page:4 70-486.
- آسیه دهقانی، احمد رضا یزدان نیک (1397) حمایت تنفسی در بخش مراقبت های ویژه، انتشارات دانشگاه علوم پزشکی اصفهان
- محمدرضا عسگری، محسن سلیمانی (1397) کتاب مرجع مراقبت های پرستاری ویژه در بخش CCU و ICU و دیالیز، انتشارات بشری
- ملاحت نیکروان مفرد، حسن شیری (1392) مراقبت های ویژه در ICU انتشارات نور دانش
خدمات آکادمیک پرستاری شامل 1) ترجمه کتاب پرستاری، 2) ترجمه مقاله فارسی به انگلیسی پرستاری، 3) چاپ کتاب پرستاری در داخل کشور، 4) ترجمه کتاب فارسی پرستاری به انگلیسی و چاپ و توزیع در خارج از کشور، 5) نگارش پایان نامه پرستاری، 6) نگارش پروپوزال و پیش پروپوزال پرستاری، 7) تبدیل پایان نامه پرستاری به کتاب و توزیع در آمازون و گوگل بوکز، 8) چاپ کتب پرستاری در اسپرینگر و الزوایر می باشد.
ثبت سفارش خدمات آکادمیک پرستاری