نام درس: مراقبت های تخصصی در آی سی یو سوختگی (BICU)
کد درس: 38
پیش نیاز یا همزمان: کلیه دروس
تعداد واحد: 2 واحد
نوع واحد: کارآموزی
ثبت سفارش خدمات آکادمیک پرستاری
خدمات آکادمیک پرستاری شامل 1) ترجمه کتاب پرستاری، 2) ترجمه مقاله فارسی به انگلیسی پرستاری، 3) چاپ کتاب پرستاری در داخل کشور، 4) ترجمه کتاب فارسی پرستاری به انگلیسی و چاپ و توزیع در خارج از کشور، 5) نگارش پایان نامه پرستاری، 6) نگارش پروپوزال و پیش پروپوزال پرستاری، 7) تبدیل پایان نامه پرستاری به کتاب و توزیع در آمازون و گوگل بوکز، 8) چاپ کتب پرستاری در اسپرینگر و الزوایر می باشد.
هدف کلی:
آشنایی و ارائه مراقبت های تخصصی پرستاری به بیماران دچار سوختگی استنشاقی، سوختگی سر و گردن، سوختگی الکتریکی و سوختگی های شدید در بخش آی سی یو سوختگی (BICU: Burn Intensive Care Unit)
شرح درس
در این درس دانشجو به شکل عملی به شناسایی، پایش و مراقبت های اختصاصی و حمایتی بیماران دچار سوختگی های استنشاقی، سر و گردن، الکتریکی و سوختگی های شدید در بخش آی سی یو سوختگی (BICU) خواهد پرداخت.
رئوس مطالب کارآموزی (102 ساعت):
- بررسی و شناخت و معاینه فیزیکی بیمار بستری در بخش آی سی یو سوختگی (BICU)
- تعیین درصد و درجه سوختگی به روش صحیح
- کنترل سطح هوشیاری بیمار براساس معیار جدول کمای گلاسکو (GCS) و معیار Four Score
- بکارگیری ابزارهای رایج در بخش مراقبت های ویژه: ابزار سدیشن، ابزارهای کنترل درد
- آشنایی و قرار دادن بیمار در پوزیشن های متناسب با شرایط آنان (تروما به سر، ترومای ستون فقرات، ARDS و …)
- مراقبت از زخم سوختگی
- استفاده از پانسمان های نوین از قبیل نقره با نظر پزشک معالج و با توجه به شرایط بیمار
- مراقبت از ناحیه گرافت و دونور (دهنده)
- فیزیوتراپی تنفسی و اندامی
- آموزش به بیمار دچار سوختگی و خانواده (مراقبت از زخم، پانسمان، مصرف دارو، رژیم غذایی، کنترل عفونت) در زمان بستری و ترخیص
- شناسایی علائم و نشانه های عفونت در سوختگی
- نحوه استفاده از اینهالرها، نبولایزرها و وسایل مختلف اکسیژن درمانی
- نمونه گیری شریانی و تفسیر ABG
- حمایت های روحی روانی و مددکاری از بیمار و خانواده
- ساکشن دهان، بینی، لوله تراشه و تراکئوستومی به روش باز و بسته
- توانایی در برقراری راه هوایی مصنوعی (ایروی، لوله تراشه)
- کنترل فشار کاف لوله تراشه یا تراکئوستومی
- خارج کردن لوله تراشه Extubation
- ارزیابی آمادگی بیمار برای جداسازی از ونتیلاتور
- جداسازی بیمار از دستگاه تهویه مکانیکی Weaning
- آماده کردن بیمار و وسایل جهت تعبیه CVP
- مانیتورینگ قلبی و شناسایی انواع آریتمی در بیماران دچار سوختگی به ویژه سوختگی الکتریکی
- آشنایی و به کارگیری روش های درناژ قفسه سینه ای و مراقبت های مربوطه
- استفاده از روش ها و دستگاه های مختلف تهویه تهاجمی و غیرتهاجمی و ارائه مراقبت های اختصاصی مربوطه
- انتخاب مد تنفسی در دستگاه تهویه مکانیکی براساس ارزیابی وضعیت تنفسی بیمار
- پایش اکسیژن درمانی تحت تهویه مکانیکی و مدیریت پیشگیری از بروز عوارض مرتبط
- به کارگیری روش های پایش و مدیریت بی قراری و درد بیمار تحت تهویه مکانیکی با استفاده از راهنماهای بالینی استاندارد
- کاربرد روش های مختلف پیشگیری از DVT و پایش آن
- شناسایی انواع دلریوم در آی سی یو و مدیریت آن با استفاده از راهنماهای بالینی مربوطه
- ارزیابی و حمایت تغذیه ای از بیمار تحت تهویه مکانیکی (پایش تغذیه ای، روش های تغذیه و کاربرد مکمل ها)
- کنترل قند در بیماران بدحال با استفاده از راهنماهای بالینی مبتنی بر شواهد
- آماده سازی بیمار بدحال تحت تهویه مکانیکی و پایش وی در زمان انتقال
- مشارکت در تدوین برنامه های بازتوانی، مراحل بازتوانی و انواع بازتوانی متناسب با شرایط بیماران دچار سوختگی های استنشاقی، سر و گردن، الکتریکی و سوختگی های شدید
- ارائه و کاربرد مراقبت های درمانی و حمایتی از بیماران دچار سوختگی های استنشاقی، سر و گردن، الکتریکی و سوختگی های شدید در بخش مراقبت های ویژه سوختگی (BICU)، مبتنی بر یک الگوی مراقبتی با تاکید بر مراقبت جامع نگر و یادگیری و مهارت آموزی در زمینه های ذیل:
رویه های تشخیصی:
- مطالعات آزمایشگاهی، رادیوگرافی قفسه سینه و سایر ارگان ها، نمونه گیری و کشت زخم، به کارگیری و مقایسه روش های تفسیر اکسیژناسیون و تهویه بیمار، اندازه گیری CVP، اندازه گیری ICP
محاسبه دوز داروها:
- آنتی بیوتیک ها، ضددردها، سداتیوها، اینوتروپ ها، ترومبولیتیک ها و حجم و غلظت فرمولاهای تغذیه ای براساس نیاز بیماران
کار با تجهیزات
- دستگاه تهویه مکانیکی تهاجمی و غیرتهاجمی، دستگاه پالس اکسیمتری، مانیتورینگ قلبی، دی سی شوک، پمپ انفوزیون، انواع درن و ….
کاربرد ابزارها و گایدلاین ها:
- گایدلاین های احیاء مایعات و مایع درمانی در بیماران دچار سوختگی
- گایدلاین های مراقبت از زخم سوختگی
- ابزارهای بررسی بی قراری و سدیشن
- ابزارهای شناسایی دلیریوم
- گایدلاین های پیشگیری از DVT
پایش و فناوری:
- پایش و ثبت علائم حیاتی با استفاده از فناوری پیشرفته
- آشنایی با کاربرد فناوری (امور سخت افزاری، امور نرم افزاری، سیستم های مدیریت اطلاعات و شبکه و ساختار آن) در بخش آی سی یو سوختگی
شیوه ارزشیابی دانشجو
- آزمون کتبی ورودی بخش
- آزمون های بالینی MINI CEX و DOPS
- ارائه پورتفولیو Portfolio
- تذکر 1: ساعت حضور در عرصه های کارورزی مطابق با ساعات شیفت های کاری و به صورت در گردش در تمام روزهای هفته خواهد بود (شیفت های صبح و عصر 7 ساعت و شیفت شب 12 ساعت محاسبه می گردد)
- تذکر 2: از تمام ظرفیت های آموزشی و بالینی برای آموزش این دوره استفاده گردد.
References:
- Tonja M Hartjes, (2018) AACN Core Curriculum for High Acuity, Progressive and Critical Care Nursing. 7th Ed. Elsevier. St Louis
- Linda N Urden. Kathleen M Stacy. Mary E Lough (2018) Critical Care Nursing. Diagnosis and management. 8th ed. Elsevier.
- Herndon D. (2018) Tolal Burn Care. 5th Edition. Elsevier
منابع جهت مطالعه بیشتر:
- Antonio M. Esquinas (2015) Noninvasive Mechanical Ventilation. Theory. Equipment. And Clinical Applications. Second Edition. Springer.
- Suzanne (2014) AACN Essential Critical Care Nursing. McGraw Hill Education.
- Criner Gerard J. Barnette Rodger E. D’ Alonzo. Gilbert E (2010) Critical Care Study Guide text and Review. Second Edition. Springer New York Dordrecht Heidelberg London.
- Dean R. Hess and Robbert M. Kaecmarek (2014) Essence of Mechanical Ventilation. MacGraw Hill.
- Joanne (last edition) Core Curriculum for Critical Care Nursing.
- Anish Bhardwaj. Marek A. Mirski, (last edition) Handbook of Neurocritical Care. Second Edition. Springer New York Dordrecht Heidelberg London. 2010.
- دیلی، کارول، ترجمه فرضی صدیقه، فرضی صبا، یوسفی حجت اله (1395) اصول مراقبت از زخم ها، یک راهنما برای پرستاران، اصفهان، انتشارات علوم پزشکی اصفهان
خدمات آکادمیک پرستاری شامل 1) ترجمه کتاب پرستاری، 2) ترجمه مقاله فارسی به انگلیسی پرستاری، 3) چاپ کتاب پرستاری در داخل کشور، 4) ترجمه کتاب فارسی پرستاری به انگلیسی و چاپ و توزیع در خارج از کشور، 5) نگارش پایان نامه پرستاری، 6) نگارش پروپوزال و پیش پروپوزال پرستاری، 7) تبدیل پایان نامه پرستاری به کتاب و توزیع در آمازون و گوگل بوکز، 8) چاپ کتب پرستاری در اسپرینگر و الزوایر می باشد.
ثبت سفارش خدمات آکادمیک پرستاری